Die Hüftdysplasie (auch Luxationshüfte oder Säuglingshüfte genannt) ist eine angeborene Fehlbildung des Hüftgelenks, bei der die Hüftgelenkspfanne am Becken nicht tief genug ausgebildet wird, um den Gelenkkopf des Oberschenkelknochens ausreichend zu umschließen.

Die Ursache dafür liegt meist in einer mangelnden Verknöcherung der Gelenkspfanne, auch Pfannendysplasie genannt. Nach der Geburt kann es durch natürliche Belastung des Hüftgelenks und durch Zug durch die Muskulatur beim Bewegen zu einer Ausrenkung des Hüftgelenks, einer Hüftluxation, kommen.

Unbehandelt kann dies zu einer Gehbehinderung führen. Eine möglichst frühe Diagnose der Hüftdysplasie ist deshalb wichtig, damit so früh wie möglich mit der Behandlung begonnen und eine vollständige Heilung ermöglicht werden kann.

Eine Ultraschalluntersuchung eignet sich hierfür besonders gut, denn das Gelenk eines Neugeborenen ist noch nicht vollständig verknöchert, sondern besteht aus Knorpelgewebe. Knorpel kann, im Gegensatz zu Knochen, im Ultraschall gut dargestellt werden, weil er für Schallwellen durchlässig ist.
Dadurch kann auf den Einsatz von nebenwirkungsreicheren Röntgenstrahlen verzichtet werden. Zusätzlich besteht während eines Ultraschalls die Möglichkeit, das Hüftgelenk in Bewegung zu betrachten. Auf diese Weise können weitere eventuelle Instabilitäten erkannt werden.
Die Sonografie der Säuglingshüfte ist heute als Screeningverfahren zur Früherkennung von Hüftreifungsstörungen ein fester Bestandteil der Vorsorgeuntersuchung U3 zwischen der vierten bis sechsten Lebenswoche.

Liegen bestimmte Risikofaktoren vor, beispielsweise das Vorkommen von Hüftdysplasie oder Arthrose der Hüfte in der Familie, Frühgeburten oder eine Steißlage des Babys, kann die Untersuchung auch schon ab dem ersten Lebenstag durchgeführt werden.

Alle Gewebe des Körpers, die nicht aus Knochen bestehen, werden grundsätzlich als Weichteile bezeichnet und eignen sich aufgrund ihrer Echogenität gut zur Untersuchung mit Ultraschallwellen.
Dabei können sowohl die Weichteile (Veränderungen in Sehnen, Muskeln, Schleimbeuteln etc.) als auch oberflächliche Bereiche der Knochen eines Gelenks dargestellt werden. Notwendig wird eine Sonografie der Weichteile beispielsweise, wenn diese geschwollen oder verletzt sind, oder Schmerzen unklarer Ursache in den Weichteilen auftreten.

Sehnen und Muskeln

Sehnen und Muskeln zählen zu den Weichteilen des Körpers und können aufgrund ihrer Echogenität gut per Ultraschall untersucht werden. Dies kann vor allem dann notwendig sein, wenn Muskelfaserrisse entstanden sind oder sich Sehnen entzündet haben.

Rotatorenmanschette

Als Rotatorenmanschette bezeichnet man eine Gruppe von vier Muskeln, deren Sehnen gemeinsam das Schultergelenk umfassen. Da diese Muskeln für die Rotation des Schultergelenks verantwortlich sich, hat sich daraus der Begriff „Rotatorenmanschette“ abgeleitet.
Die Schulter ist, im Gegensatz zum Hüftgelenk, nicht fest in einer Gelenkpfanne verankert, sondern liegt in einer sehr flachen Gelenkspfanne. Dies erhöht die Beweglichkeit der Schulter, bedeutet aber auch, dass Muskeln und Sehnen (also die Rotatorenmanschette) allein für die Stabilität des Gelenks verantwortlich sind.

Befinden sich die Muskeln und Sehnen nicht mehr im Gleichgewicht, kann die Funktion des Schultergelenks beeinträchtigt sein, und der Oberarmknochen vom Oberarmmuskel aus der Gelenkspfanne herausgezogen werden. Wenn dies geschieht (z.B. durch Verletzungen beim Sport), spricht man von einer Ruptur der Rotatorenmanschette.

Bei der Diagnose dieser Ruptur kann eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein, weil auf diese Weise die Qualität der Muskeln und Sehnen und des Gelenks kontrolliert werden kann. Sie bietet außerdem den Vorteil einer Untersuchung in Echtzeit, also unter Bewegung der Arme (passiv oder aktiv). Ein eventueller Schaden kann auf diese Weise festgestellt werden. Diese Möglichkeiten bieten andere bildgebende Verfahren (Röntgen, MRT) nicht, weil sie lediglich statische Abbilder erzeugen können.

Sehnenentzündung (Tendinitis)

Eine Sehne kann sich bei übermäßiger oder einseitiger Belastung, oder durch mangelndes Aufwärmen oder fehlerhafte Techniken beispielsweise beim Sport entzünden.

In den meisten Fällen betrifft eine Sehnenentzündung (auch Tendinitis genannt) die Handgelenke oder Unterarme, sie kann jedoch ebenso im Knie, der Schulter, Hüfte, Leiste, Ferse oder dem Fuß auftreten. Betroffene leiden vor allem bei Bewegung unter Schmerzen in der betroffenen Region.

Unbehandelt kann eine Tendinitis zu einer chronischen Entzündung fortschreiten, bei der im schlimmsten Fall die Sehne durchreißen kann.

Eine Sonografie kann bei Anzeichen der Beschwerden für die Diagnose hilfreich sein, weil eine Entzündung auf diese Weise leicht sichtbar gemacht werden kann. Auch größere Schäden oder innere Schwellungen können dabei erkannt werden.

Das Schmerzsyndrom der Achillessehne ist auch bekannt unter dem Namen Achillodynie. Man bezeichnet damit eine Reizung oder Entzündung der Achillessehne, welche die drei Teile des Wadenmuskels am Fersenbein vereint. Sie ist rund 1,5 Zentimeter groß und muss beim Laufen großen Belastungen standhalten.

Wie die meisten Sehnen in unserem Körper kann sie sich durch Überbelastung, einseitige Belastung oder durch Reibung (z.B. durch schlechtsitzendes Schuhwerk) entzünden. Auch hier kann eine Sonografie die Diagnose erleichtern.

Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis)

Im Unterschied zur Sehnenentzündung, ist bei der Sehnenscheidenentzündung nicht die Sehne selbst von einer Entzündung betroffen, sondern ihre Schutzhülle, die Sehnen an denjenigen Stellen umgibt, die besonders viel Zug, Reibung und Belastung ausgesetzt sind.
Bei übermäßiger Belastung kann diese Schutzhülle, die Sehnenscheide, in Mitleidenschaft gezogen werden und sich entzünden. Ihre eigentliche Aufgabe ist es, übermäßiges Reiben der Sehne an den Knochen zu verhindern. Im Falle einer Entzündung kann sie jedoch starke Schmerzen bei Bewegung auslösen. Am häufigsten ist eine Sehnenscheidenentzündung im Handgelenk.
Mittels einer Ultraschalluntersuchung können Entzündungen und Schäden der Sehnenscheide (genau wie zuvor bei der Sehne) festgestellt werden.

Verletzungen der Muskeln gehören mitunter zu den häufigsten Sportverletzungen. Je nach Schweregrad der Verletzung unterscheidet man zwischen Muskelzerrungen, Muskelfaserrissen und Muskelrissen. Muskelzerrungen stellen eine Verletzung der kleinsten funktionellen Einheit der Muskeln, der Sarkomere dar. Diese sind grundlegend dafür verantwortlich, dass ein Muskel sich zusammenziehen kann. Sarkomere befinden sich in den sogenannten Muskelfilamenten, die sich wiederum zu Muskelfasern zusammenlagern. Wenn diese reißen, spricht man von einem Muskelfaserriss. Muskelfasern werden zu ganzen Muskeln gebündelt, welche unter hoher Belastung, wie zum Beispiel durch einen Schlag auf einen angespannten Muskel, reißen können (Muskelriss).

Eine Ultraschalluntersuchung ist häufig entscheidend bei der Diagnose, ob ein Muskelfaserriss (oder ein Muskelriss) vorliegt. Im Sonogramm kann beurteilt werden, ob die betroffene Region geschwollen ist, in vielen Fällen kann sogar der Riss selbst gesehen werden.

Knochen selbst können nur bedingt mithilfe von Ultraschallwellen dargestellt werden. Aufgrund ihrer hohen Gewebsdichte besitzen sie eine ausgesprochen hohe Echogenität und reflektieren Ultraschall vollständig. Sie werden deshalb immer als weiße Punkte abgebildet. Grenzstrukturen von Knochen (z.B. Gelenke) können jedoch im Ultraschall sichtbar gemacht werden.

Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich um eine Entzündung des Bindegewebes in den Gelenken (Gelenkinnenhaut, Sehnenscheiden und Schleimbeutel).

Die Innenhaut der Gelenke (Membrana synovialis) ist dafür zuständig, die Gelenkflüssigkeit zu produzieren, welche den Gelenkknorpel ernährt und die Reibung zwischen den Gelenkflächen reduziert. Ist sie entzündet, kann sie ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen, was zu Schmerzen im Gelenk führen kann. Betroffene leiden außerdem oft an Steifigkeit oder Schwellungen in den Gelenken sowie verminderter Kraft.
Eine Ultraschalluntersuchung erweist sich bei der Diagnose von rheumatoider Arthritis als hilfreich, weil dadurch Schäden im Knorpel und Durchblutungsstörungen in der Gelenkhaut aufgedeckt werden können.
Gerade letzteres kann früh Hinweise auf eine Entzündung liefern, denn entzündete Gewebe sind meistens stärker durchblutet. Röntgenaufnahmen können in späteren Stadien ebenfalls zur Diagnose dienen, zeigen jedoch vor allem an, ob es bereits zu einem Schaden gekommen ist.

Wenn rheumatoide Arthritis früh erkannt und behandelt wird, kann die Zerstörung des Gelenks weitgehend gehemmt werden.

Ein Gelenkerguss bezeichnet die Ansammlung von Flüssigkeit innerhalb eines Gelenks. Die Art der Flüssigkeit entscheidet dabei über die Art des Gelenkergusses:

• Hämarthros: blutiger Gelenkerguss
• Pyarthros (oder Gelenkempyem): eitriger Gelenkerguss
• Hydarthros: Gelenkerguss mit überschüssiger Gelenksflüssigkeit (Synovia)

Dauerhafte Fehlbelastungen, Arthrose oder Entzündungen der Gelenkinnenhaut können der Auslöser für einen Gelenkerguss darstellen. Um im Rahmen einer Diagnose ins Gelenk hinein zu schauen, eignet sich eine Ultraschalluntersuchung, weil die knorpeligen Gelenkstrukturen aufgrund ihrer Echogenität gut abgebildet werden können.

Die Fraktursonografie bezeichnet den Einsatz von Ultraschallwellen zur Diagnose von Knochenbrüchen. Wie bereits erwähnt, reflektieren Knochen den Schall vollständig. Auf diese Weise können unter dem Knochen liegende Strukturen nicht sichtbar gemacht werden, wohl aber kann eine Aussage über die Beschaffenheit der Knochenoberfläche getroffen werden.

In vielen Fällen kann eine Ultraschalluntersuchung deshalb die potentiell schädigende Röntgenuntersuchung ablösen. Beachtet werden muss dabei nur, dass nur Knochen dargestellt werden können, welche nicht von anderen Knochen überlagert werden.
Bis zum ersten Lebensjahr verknöchern im Rahmen der Kindesentwicklung die zunächst knorpelig angelegten Knochen. In diesem Zeitraum kann ebenfalls eine Sonografie die Röntgenuntersuchung vollständig ablösen.

Doch selbst über das erste Lebensjahr hinaus kann in vielen Fällen eine Ultraschalluntersuchung für eine Diagnose ausreichen. Besonders die Oberfläche der langen Röhrenknochen in Arm und Bein kann gut dargestellt werden.

Ein Fersensporn (auch Kalkaneussporn genannt) ist ein knöcherner Auswuchs am Fersenknochen, der nach einer Überbeanspruchung der Sehnen der Ferse entstehen kann.
Er kann entweder entlang der Achillessehne nach oben (dorsaler Fersensporn) oder entlang der Fußsohle in Richtung Zehen wachsen (plantarer Fersensporn). In manchen Fällen ist auch noch keine Verknöcherung eingetreten, sondern die Sehne in Richtung Fußsohle lediglich überreizt und entzündet (Plantarfasziitis).
Mittels Ultraschall kann ein Fersensporn lokalisiert und sein Zustand begutachtet werden, um nachfolgend die bestmögliche Behandlung durchführen zu können.