Knochendichtemessung

Das Skelett, das unserem Körper seine Stabilität verleiht, besteht aus etwa 205 Knochen verschiedenster Form und Größe – vom größten, fast einen halben Meter langen Oberschenkelknochen bis hin zu den winzigen, nur 2,6 Millimeter großen Gehörknöchelchen im Innenohr.

Das Knochengewebe besteht aus einem Netzwerk von Knochenzellen die aus eine Struktur aus organischen und anorganischen Bestandteilen – vor allem Kollagenfasern und Hydroxylapatit-Kristallen – eingebettet sind. Diese Kombination verleiht den Knochen ihre Zug- und Druckfestigkeit.

Unsere Knochen sind zwar fest, aber dennoch wachsen sie: Insbesondere bei Kindern findet ein beeindruckendes Längenwachstum statt. So schafft es der Oberschenkelknochen von ca. 7-8 Zentimetern beim Neugeborenen zu fast einem halben Meter beim Erwachsenen!

Daneben unterliegen unsere Knochen auch einem steten Erneuerungsprozess, dem sog. Knochenumbau: Dadurch wird die gesamte Knochenmasse des Menschen innerhalb von 7-10 Jahren ‚ausgetauscht‘, d.h. altes Knochengewebe wird abgebaut und durch neu aufgebautes ersetzt.

Je dichter der Knochen, desto stabiler und bruchresistenter ist er – oder umgekehrt: Je geringer die Knochendichte, desto höher das Risiko für Knochenbrüche.

Eine deutlich verringerte Knochendichte bezeichnet man als Osteoporose (Knochenschwund). Am häufigsten handelt es sich dabei um eine altersbedingte Erkrankung, die sog. primäre Osteoporose. Dies betrifft insbesondere Frauen nach der Menopause.

Nur in 5% der Fälle liegt eine sekundäre Osteoporose vor, die zumeist durch hormonelle oder entzündliche Erkrankungen, Unterernährung, Bewegungseinschränkungen sowie langfristige Medikamenteneinnahme aufgrund anderer Erkrankungen entsteht.

Bei einer Osteoporose erhöht sich das Risiko von Knochenbrüchen. Am gefährdetsten sind die Wirbelsäule (Wirbelkörper-Einbrüchen) und der Oberschenkel (Schenkelhals-Fraktur). Daneben kommt es auch häufiger zu Armbrüchen (handgelenksnahe Radius-Fraktur oder Oberarmkopfbruch) und Beckenbrüchen.

Dem altersbedingten Knochenschwund lässt sich durch eine Anpassung von Ernährung und Lebensweise recht gut vorbeugen. Zudem gibt es zahlreiche Medikamente, mit denen die Osteoporose wirksam behandelt werden kann: Das senkt das Verletzungsrisiko, lindert bestehende Beschwerden und erhöht die Lebensqualität.

Um die Notwendigkeit einer solchen Osteoporose-Therapie ermitteln und ggf. den Behandlungserfolg zu überprüfen, wird die Knochendichtemessung eingesetzt.

Die Messung der Knochendichte empfiehlt sich zur:

• Diagnose einer möglichen Osteoporose bei Frauen und Männern ab einem gewissen Alter, beim Vorliegen bestimmter Risikofaktoren und/oder beim Auftreten typischer Symptome, sowie zur
• Überprüfung des Behandlungserfolges einer Osteoporose-Therapie. Sichtbare Erfolge motivieren die Patienten zur aktiven Mitwirkung durch regelmäßige Medikamenteneinnahme sowie die Anpassung von Ernährung und Lebensweise.

Die Knochendichtemessung bestimmt die Dichte und damit die Stabilität der Knochen. Die Messung erfolgt mithilfe verschiedener Verfahren, die wir Ihnen im Folgenden vorstellen möchten.

Aufgrund der unterschiedlichen Messwerte, die die einzelnen Verfahren ergeben, hat sich eine Bewertung anhand zweier Skalen durchgesetzt. Diese beruhen auf statistischen Modellen der alters- und geschlechtsspezifischen Normalwerte für die Knochendichte und geben die jeweilige Abweichung davon an.

Eine Knochendichtemessung ist ein modernes und sicheres Verfahren der Osteoporose-Diagnostik.

Das Maxineum-Ärzteteam legt großen Wert auf eine sorgfältige Diagnose. Diese umfasst vor der eigentlichen Untersuchung stets ein ausführliches Patientengespräch, in dem Symptome und eventuelle Beschwerden eingehend abgeklärt werden. So kann sich der behandelnde Arzt in erstes Bild von Ihrem gesundheitlichen Gesamtzustand machen.

Im Anschluss daran erfolgt die Untersuchung von Lendenwirbelsäule und Schenkelhälsen mit dem bewährten und äußerst belastungsarmen Verfahren der Zwei-Spektren-Röntgenabsorptiometrie (DXA). Dabei liegen Sie bequem auf einem Röntgentisch. Die Untersuchung dauert maximal zehn Minuten. In dieser Zeit sollten Sie so ruhig wie möglich liegen und sich nicht bewegen, um ein zuverlässiges Messergebnis zu erreichen.

Die Knochendichtemessung mittels DXA erfordert keine spezielle Vorbereitung: Sie können ganz normal essen und trinken und müssen keine Medikamente einnehmen. Die Untersuchung ist völlig schmerzfrei und Sie können danach sofort wieder nachhause gehen.

Die Ergebnisse der DXA-Messung erhalten Sie sofort nach der Untersuchung. Ihr Arzt wird Ihnen die Bedeutung der T- und Z-Werte verständlich erläutern. Wenn eine Osteoporose vorliegt, wird er einen Behandlungsplan erarbeiten, der alle weiteren Schritte – medikamentöse Therapie sowie ggf. ergänzende Maßnahmen – enthält.

Eine Osteoporose-Diagnose macht gerade unter älteren Menschen oft Angst, viele fürchten besonders die Fraktur des Schenkelhalses und den damit verbundenen langwierigen Heilungsprozess.

Das erhöhte Risiko von Knochenbrüchen sollte man natürlich ernstnehmen, aber dennoch möchte Ihnen das Maxineum-Praxisteam Mut machen: Eine Osteoporose lässt sich mit den Mitteln der modernen Medizin recht gut behandeln! Das Verletzungsrisiko kann spürbar minimiert, die Lebensqualität spürbar gesteigert werden.

Einen wichtigen Beitrag leisten auch die folgenden Maßnahmen:

• Erhalt von Kraft und Beweglichkeit durch regelmäßige, sanfte Gymnastik
• Verzicht auf Schlafmittel, da diese die Verletzungsanfälligkeit erhöhen (Benommenheit, Schwindel, „schwummriger Kopf“)
• altersgerechte Wohnungseinrichtung, insb. Abbau von Stolperfallen (Türschwellen, Teppichkanten, Kabel…) und Anbringen von Haltegriffen im Bad
• Verwendung von Gehhilfen (Stock, Rollator…) zur erhöhten Stabilität
• Verwendung von Sehhilfen (Brille), um Hindernisse gut erkennen und bewältigen zu können

Sprechen Sie in jedem Fall mit Ihrem behandelnden Arzt – das Maxineum-Team berät Sie gerne!

Wie bei jedem medizinischen Diagnose- und Therapieverfahren gibt es auch bei der Knochendichtemessung geringe Risiken, die sich nicht vollständig ausschließen lassen.

So kommt es bei der Messung mittels DXA zu einer Strahlenbelastung des Körpers von ca. 1-6 Mikrosievert (µSv). Die Belastung ist jedoch vergleichsweise gering: Die Belastung während einer normalen Flugreise beträgt 60-100 µSv, die allgemeine jährliche Belastung durch die natürliche Erdstrahlung erreicht 2 Millisievert (=2000 µSv).

Um die zusätzliche Belastung möglichst gering zu halten, sollten Röntgenuntersuchungen dennoch möglichst selten durchgeführt werden. So erfolgt die Knochendichtemessung zwecks Kontrolle des Behandlungserfolgs einer Osteoporose-Therapie in der Regel alle zwei Jahre, in Einzelfällen auch jährlich.

Als Kontraindikation für die Untersuchung mit Röntgenstrahlen gilt lediglich eine Schwangerschaft, da eine Schädigung des Ungeborenen nicht auszuschließen ist. Bei der klassischen Zielgruppe der Knochendichtemessung – Frauen nach der Menopause – ist dies jedoch nicht relevant.

Die Kosten einer Knochendichtemessung werden von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen, wenn aufgrund konkreter Befunde (Vorliegen mehrerer Risikofaktoren, typische Symptome) von einer Osteoporose auszugehen ist und eine medikamentöse Behandlung angestrebt wird. Auch die Messung zur Überprüfung des Therapieerfolgs wird in der Regel von der GKV übernommen.

Andernfalls handelt es sich bei der Knochendichtemessung um eine sog. „Individuelle Gesundheitsleistung“ (IGeL), die auf Grundlage der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet wird. Die Maxineum-Orthopädie berechnet für eine Messung an Lendenwirbelsäule und Schenkelhals mittels DXA-Verfahren 55 Euro. Die Kosten sind vom Patienten privat zu tragen.